病请描述： 最近，微医君又又又又口腔溃疡了。从小到大，每次一有口腔溃疡、疱疹、牙龈肿，就会被老妈一句“上火”给顶回来。 “妈，我最近牙龈有点肿” “哦，上火了，最近吃清淡点” “妈，我嘴角长疱疹了” “哦，上火了，多喝点水” “妈，我好像长口腔溃疡了” “哦，上火了，多吃点蔬菜”…… 万能回复句式吗？！ 今天，我们就来聊聊关于“上火”的问题~口腔溃疡、疱疹、牙龈肿 这些真的都是「上火」引起的吗？ 所谓上火，更多的是中医里的讲法，事实上西医里并没有这个概念。真要形容上火的症状，其实主要是身体受到一些刺激，产生的一些人们口中“火或热”的反应，比如口腔、鼻腔、皮肤等部位出现的肿痛。但这些情况，很多时候却并不是一句简单的“上火”就能概括的。 1、口腔溃疡 口腔溃疡的病因比较复杂，除了人们所熟知的缺乏维生素这个原因外，还与创伤、细菌、免疫力低下等多种原因有关。当人感到失落、焦虑、紧张时，口腔溃疡也更容易发作。大部分人的口腔溃疡都属于轻型，即大小不超过5mm，一般5天后就会开始愈合，7~10天即可痊愈，只要忍过去就好了。实在熬不住，可以试试西瓜霜含片等缓解疼痛。 2、唇疱疹 嘴唇外侧边缘出现小泡，很多人可能都遇到过，这种唇疱疹多为病毒感染，光靠“降火”是解决不了的，需要在医生指导下涂抹阿昔洛韦等抗病毒软膏。 3、牙龈肿痛、出血 牙龈肿痛、出血多数情况下还是口腔卫生的问题，比如牙缝中食物残渣滋生细菌造成牙龈炎、牙结石过多导致牙周炎等。 当然，如果成天大鱼大肉不吃水果蔬菜，人体缺乏维生素 C也会使得胶原蛋白的合成出现问题，造成牙龈、粘膜出血。 4、口舌生疮 还有不少人喜欢嗑瓜子，一旦磕多了嘴里就会长小水泡。 但这并不是瓜子上火，而是瓜子壳外面的调味料通常比较干和咸，吃下去后，口唇舌头局部高渗透压脱水。 再加上果仁过于粗糙，容易划伤口腔黏膜，从而造成炎症。 5、肛门烧灼 几天麻辣火锅吃下来，隐隐觉得菊花有点疼，是上火了吧？ 其实这是辣椒素受体被辣椒素激活后产生痛觉，甚至刺激肌肉反应、增加血液流速。（肛门上也是有辣椒素受体的……） 其实很多身体上出现的症状，都是有一定的病理原因或其他原因造成的，上火是个非常模糊的概念，并不能笼统地概括许多症状。如果你觉得自己经常“上火”，还是应尽快找医生诊断清楚，排除疾病因素。 「降火」小提示 如果排除了其他疾病的可能性，你还想“降降火”，那么建议你——多喝水！每天摄入1500~1700毫升的水，比喝凉茶、甜水、养生汤更管用！ 当然，水果、蔬菜、五谷杂粮也不可少，建议每天摄入蔬菜300~500克，水果200~350克，五谷杂粮250~400克。 最后一条——少熬夜！（我知道你做不到……）
健康资讯 2022-03-25阅读量9426
病请描述：（不良反应发生率根据FRESCO研究结果） 血管与淋巴管类疾病 1.高血压：高血压发生率61.2%，≥3级高血压发生率23.4% 可推荐药物：一般推荐使用噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）初始治疗；若当前血压高于控制目标20/10mmHg时，可选择以上药物联合治疗。 特殊人群用药：＞65岁的患者建议使用噻嗪类利尿剂和CCB；缺血性心脏病患者建议使用β受体阻滞剂；糖尿病、严重蛋白尿、心衰或肾病患者建议使用ACEI/ARB。 当开始服用高血压药物或更换高血压药物时，需要每个月参与一次临床随访，直到血压达标；血压达标后，每3~6个月参与一次临床随访。 2.出血：出血发生率33.8%，≥3级出血发生率1.8% 引起的出血主要包括消化道出血（发生率12.6%）、血尿（发生率11.5%）、鼻衄（发生率9.0%）等。 消化道出血的一般处理：通常情况下，患者需要卧床休息，并观察神色与肢体皮肤是否处于冷湿状态，对脉搏、血压、出血量等进行记录，如出血量较大，应立即前往消化科就诊。 可推荐药物：血管活性药物，如特利加压素、生长抑素或奥曲肽，质子泵抑制剂（PPI），如泮托拉唑或埃索奥美拉唑以及预防性使用抗生素，如头孢曲松等。 血尿的一般处理：卧床休息、增加饮水量，遵照医嘱使用止血药物治疗。 可推荐药物：安络血、止血敏、维生素K和维生素C等；若由泌尿系统引起的血尿症状，可以服用一些抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、氨苄青霉素和灭滴灵等。 鼻衄的一般处理：身体前倾，捏住鼻子柔软部位至少5min，如果流血速度变慢，则继续保持15min；鼻用盐水凝胶或喷雾剂（羟甲唑啉和苯肾上腺素）可以帮助滋润鼻子里的组织，减缓鼻腔出血，如果以上方法仍无法止血，则需要及时就医。 可推荐药物：抗凝药，如达比加群酯、利伐沙班；血小板抑制剂，如氯吡格雷；抗炎药，如糖皮质激素鼻喷雾剂等。 肾脏及泌尿系统疾病 3.蛋白尿：蛋白尿发生率55.0%，≥3级蛋白尿发生率4.7% 可推荐药物：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或钙通道阻滞剂，如非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、地尔硫卓等。需要注意的是使用ACEI开始治疗时，需要密切检查肌酐和钾水平；中至重度蛋白尿患者，可使用利尿剂，如醛固酮拮抗剂，同时需要限制食用盐。 皮肤及皮下组织类疾病 4.手足皮肤反应：手足皮肤反应发生率49.3%，≥3级手足皮肤反应发生率10.8% 一般处理：建议穿着宽松的鞋袜及手套，同时避免创伤性活动、皮肤压迫或摩擦、阳光照射及热水沐浴等，每日可多次给予乳液润滑保湿。 可推荐药物：对于伴疼痛的皮肤改变，包括肿胀、红斑、水泡、脱皮、出血等，可局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏；口服维生素或西乐葆，合并感染时可给予抗生素，如甲硝唑治疗。 呼吸系统、胸及纵膈疾病 5.发声困难：发生率37.8% 一般处理：每天补充水分、使用加湿器；接受专业人士针对嗓音保健和发声技巧的训练；避免以下行为：长时间用嗓、吸烟、过度清嗓或咳嗽、摄入酒精和咖啡因、使用导致喉部干燥的药物。 可推荐药物：对于发声障碍合并胃食管反流的患者，可使用质子泵抑制剂（PPI）治疗；尽可能低剂量使用皮质类固醇药物，同时在使用后通过漱口和喝水冲洗口腔；对于存在细菌病毒感染的患者，可使用抗生素治疗；对于痉挛性发声障碍和存在喉肌张力问题的患者，可使用肉毒毒素注射治疗。 胃肠系统疾病 6.腹痛/腹部不适：腹痛/腹部不适发生率29.5%，≥3级腹痛/腹部不适发生率4.0% 一般处理：①尝试放松与深呼吸帮助缓解腹痛；②避免吸烟与饮酒；③少量吃清淡食物；④若无限制饮水的医嘱，可增加饮水量；⑤避免服用阿司匹林等非甾体类抗炎药。 可推荐药物：非阿片类止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚；阿片类止痛药，如氢可酮、美沙酮、氧可酮等；用于缓解神经疼痛的药物，如度洛西汀、普瑞巴林等。 7.腹泻：腹泻发生率25.2%，≥3级腹泻发生率3.2% 一般处理：若为轻度腹泻，可采取以下处理措施：①避免咖啡因、酒精、奶制品、脂肪、纤维、橙汁、西梅汁和辛辣食物；②避免使用泻药、大便软化剂和甲氧氯普胺等药物；③选择易于消化的食物，如香蕉、大米、苹果酱和吐司；④多喝水。 若以上措施后，轻度腹泻未改善或患重度腹泻，则需及时就医。 可推荐药物：阿片类药物，如洛哌丁胺；抗分泌药物，如奥曲肽，严重腹泻的人可能需要住院输液治疗。 8.口腔黏膜炎：口腔黏膜炎发生率24.1%，≥3级口腔黏膜炎发生率0.7% 一般处理：①保持口腔清洁，每次餐后及睡前选用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，并勤换牙刷；②使用不含酒精的盐溶液漱口，如生理盐水、苏打水等；③避免使用可能加重黏膜损伤、疼痛或不适的食物，包括过热、过酸、辛辣和粗糙的食物；④戒烟戒酒；⑤抗肿瘤药物治疗期间可在清理好口腔后咀嚼口香糖，也可使用蒸馏水漱口；⑥若患者放疗，可考虑含服蜂蜜。 可推荐药物：碳酸氢钠、苄达明、吗啡等口腔冲洗；帕利夫明。 口腔溃疡（包括化疗导致）其他有效治疗特别推荐： 1.保持口腔卫生，每天用洗必泰（复发氯己定含漱液）漱口数次 2.康复新液用纱布浸润后含于口腔溃疡处，每天数次 3.维生素C片压碎后贴于溃疡处，适当补充猕猴桃等维生素C丰富的食物 感染及侵袭类疾病 9.感染：感染发生率25.5%，≥3级感染发生率5.4% 细菌感染可推荐药物：氨基糖苷类，如卡那霉素、庆大霉素、头孢菌素类以及半合成的广谱青霉素等，对于肾功能损害的患者，剂量应减少；白细胞减少时可输注白细胞和给予粒细胞集落刺激因子和巨噬细胞集落刺激因子治疗。 真菌感染可推荐药物：两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等。 病毒感染可推荐药物：阿糖腺苷、阿昔洛韦、金刚烷胺盐酸盐、脱氧尿嘧啶类药物等。 全身性疾病及给药部位各种反应 10.疲乏/乏力：疲乏/乏力发生率25.2%，≥3级疲乏/乏力发生率2.5% 一般处理：①适时调整心态，通过节约体能或分散注意力改善疲乏症状；②成人每周进行150~300min的中等强度运动，如快走（5km/h）、有氧运动等，或者每2周进行75~150min的高强度有氧运动；③按摩和针灸疗法；④心理咨询与营养管理；⑤若存在睡眠障碍，可采取冥想放松、腹式呼吸训练等改善，同时每天需要保持规律的作息时间。 可推荐药物：中枢兴奋剂，如哌醋甲酯（仅对重度疲乏患者有效，老年患者慎用）；类固醇皮质激素，如强的松、地塞米松等（仅用于晚期、合并厌食症以及脑转移或骨转移引起疼痛的患者）；对于睡眠障碍患者，可使用苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂等。 代谢及营养类疾病 11.食欲下降：食欲下降发生率24.8%，≥3级食欲下降发生率2.2% 一般处理：①对于易饱、恶心的患者：建议在身体舒适的时候摄入食物；少食多餐、勿过饱；正餐吃固体食物、茶歇时吃有营养的液体食物；避免食用油腻等易引起恶心的食物；避免接触不良的就餐环境，如通风不良、有油烟味的环境。②对于味觉或嗅觉异常的患者：尽量选择色香味俱全的食物；可使用富含蛋白质的食物取代肉类。③对于口干的患者：食用较甜或酸的食物增加唾液分泌，小口进食，充分咀嚼。④对于口腔疼痛的患者：选择质地软的食物；经常漱口等。 可推荐药物：孕激素，如甲地孕酮、甲羟孕酮；糖皮质激素（副作用较大，不宜长期服用）；改善胃肠动力药物，如改善饱腹感的甲氧氯普胺、多潘立酮，治疗恶心呕吐的多巴胺受体拮抗剂或5-羟色胺受体阻滞剂，改善消化不良的胰酶等。 各种肌肉骨骼及结缔组织疾病 12.背痛：背痛发生率15.1%，≥3级背痛发生率1.8% 一般处理：①物理/康复治疗：在医师的指导下，进行瑜伽、普拉提、有氧运动等训练；针灸辅助治疗，不建议单独使用针灸，可配合推拿；②认知行为疗法：医生通过改变患者的错误认知、去除不良情绪和行为，同时结合运动训练和技能学习达到缓解病情的目的。 可推荐药物：①非甾体抗炎药，小剂量使用，时间不超过3个月；②肌松剂，包括苯二氮卓类药物，如安定、四氢西泮；非苯二氮卓类药物，如乙哌立松、托哌酮等；③阿片类药物，如曲马多、可待因等，通常在其他治疗方法无效时使用。 13.骨骼肌肉痛：骨骼肌肉痛发生率12.2%，≥3级骨骼肌肉痛发生率0.7% 一般处理：①按摩缓解肌肉疼痛；②拉伸等运动锻炼帮助肌肉放松和增加血液流动；③加热垫或冰袋可以帮助减少肌肉疼痛带来的不适，具体放置时间需要咨询医生；④通过冥想放松肌肉，帮助缓解疼痛。 可推荐药物：布洛芬、萘普生、扑热息痛等止痛药；肌肉松弛剂、类固醇类药物、抗生素或抗抑郁药物等。 实验室检查指标异常 14.转氨酶升高：转氨酶升高发生率30.2%，≥3级转氨酶升高发生率1.4% 一般处理：无症状患者可尝试改变生活方式，包括完全戒酒、超重患者减轻体重、停止或更换存在肝毒性的药物等。 可推荐药物：遵从医嘱配合服用保肝药物，如抗炎类药物（甘草酸类制剂）、肝细胞膜修复类药物（多烯磷脂酰胆碱）、利胆类药物（熊去氧胆酸、奥贝胆酸）、抗氧化类药物（水飞蓟素）等；严重者需要住院，进行保肝药的输注，如甘草酸二铵注射液等。 15.血胆红素升高：血胆红素升高发生率27.7%，≥3级血胆红素升高发生率3.6% 一般处理：①注重饮食调理，清淡为主，避免辛辣、刺激和油腻食物，营养均衡；②注意充足的休息；③保持良好的心态。 可推荐药物：不同病因引起的胆红素升高，治疗方法不同，发现胆红素偏高时，不可私自盲目用药，一定要到正规医院进行详细检查，找准病因，在专业医生的指导下用药治疗。 16.中性粒细胞降低：中性粒细胞降低发生率10.1%，≥3级中性粒细胞降低发生率0.4% 一般处理：注意手部卫生，建议在严重中性粒细胞减少期间尽量减少与宠物和植物的接触。 可推荐药物：粒细胞集落刺激因子（G-CSF），如非格司亭，每日注射；长效G-CSF，如培非格司亭；当中性粒细胞减少的持续时间较长时，建议使用抗生素以预防感染；伴发烧的患者，可能需要白细胞生长因子治疗。 17.白细胞计数降低：白细胞计数降低发生率15.5%，≥3级白细胞计数降低发生率0.4% 可推荐药物：①传统升白细胞药物，利可君、小檗胺、维生素B4（与其他药物联用）、鲨肝醇（与维生素B4、利可君或地榆升白片联用）、去甲斑蝥素；②新型升白细胞生物制品，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）等。 18.甲状腺功能检查异常：发生率27.0% 甲状腺功能亢进的一般处理：①低碘饮食，补充足够营养，包括蛋白质、B族维生素等；②戒烟，不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料；③适当休息，避免情绪激动、过度劳累等。 可推荐药物：在医生的指导下使用抗甲状腺药物，如甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶等；β受体阻滞剂，如普莱洛尔等。 甲状腺功能减退的一般处理：①注意保暖，避免感染等各种应激状态；②有贫血者可补充铁剂、维生素B12和叶酸；③缺碘者应补碘；④避免长期大量使用致甲状腺肿的食，如卷心菜、木薯、甘蓝等。 可推荐药物：主要采用左甲状腺素单药替代治疗，治疗初期，每隔4~6周随访测定促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）等水平，治疗达标后，至少需要每6~12个月复查一次。 （上海市第六人民医院肿瘤内科郑水儿医师整理）
郑水儿 2022-03-21阅读量2.0万
病请描述： 系统性红斑狼疮是一种累及多个器官，多个系统的慢性自身免疫性疾病，其损伤范围广泛，临床表现多样，早期容易误诊为感染、关节炎、皮炎、血液病、慢性肾炎等，故被人们戏称疾病界中“伟大的冒名顶替者”。病如其名，“狼”字足以证明这种疾病的凶险程度，足以令人闻之色变。狼疮好发于20-40岁育龄期女性，约是男性发病率的2~9倍，其病因目前仍不清楚，可能与遗传、内分泌异常、免疫系统紊乱、环境因素等多个方面有关。狼疮患者行血液检查可以发现血清中存在以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。 狼疮性肾炎是狼疮多脏器损伤中最为常见的一种，约40~60%的狼疮患者在起病初期即有狼疮性肾炎，是导致狼疮患者死亡的重要原因。自身抗体与自身抗原形成的免疫复合物在肾脏的沉积是导致狼疮肾脏损伤最主要的发病机制。 临床上出现哪些症状提示狼疮性肾炎在活动呢？ 肾脏本身的表现： （1）亚临床型或“寂静”型: 无肾受累表现，尿常规阴性，但病理学检查常有不同程度的病变； （2）轻型: 无临床症状，单纯性血尿或蛋白尿，小便泡沫增多或尿色加深； （3）肾病综合征型: 呈大量蛋白尿，低蛋白血症及重度水肿，间或有血胆固醇升高，疾病后期有高血压，肾功能损害，大部分患者发展至肾功能衰竭； （4）慢性肾炎型: 有高血压，不同程度的蛋白尿，尿沉渣中有大量红细胞及管型，多伴有肾功能损害； （5）急性肾炎型: 表现为急性肾炎的临床表现，即血尿、蛋白尿、水肿、腰酸或高血压，伴肾功能减退； （6）急进性肾炎型； 在短时期内出现少尿性急性肾功能衰竭，或为轻型或由肾病综合征型转化而来，病理表现为新月体肾炎； （7）肾小管间质损害型； 临床表现为肾小管性酸中毒，夜尿增多，高血压，尿中β2-微球蛋白增多，半数患者肾功能减退； 肾外的表现： 间断发热：以低、中度热为常见，伴有疲倦、乏力、食欲减退、体重下降； 皮肤黏膜病变：颧部红斑（蝶形红斑），盘状红斑，脱发，光过敏，口腔溃疡（不痛）； 关节炎；对称性、外周关节肿痛，晨僵，以指、腕、膝关节最多见； 浆膜炎；心包炎或胸膜炎，出现胸腔积液、心包积液和腹水； 神经系统异常：头痛，抽搐或精神病； 血液系统异常：贫血，白细胞减少，血小板减少（常见）； 肺部表现：间质性肺炎（气促，干咳，低氧血症），弥漫性肺泡出血，肺动脉高压； 消化系统表现：恶心、呕吐等消化道症状； 眼部表现：眼底病变，如出血，视乳头水肿，视网膜渗出，出血等。 应该完善哪些检查进一步评估狼疮性肾炎的病情呢？ 血常规检查： 可有贫血，白细胞减少，血小板减少；尿液检查： 炎症活动性指标： 包括血沉、超敏C反应蛋白等，可有上述指标的显著升高； 免疫学检查： 血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症； 尿液检查： 包括尿常规、尿红细胞形态计数、尿白蛋白肌酐比值、24小时尿蛋白定量等检查。结果可显示为不同程度的尿蛋白、白细胞、红细胞及管型等； 肝肾功能： 可有血白蛋白降低。重型活动性狼疮性肾炎，可伴有可逆性的肌酐清除率（Ccr）不同程度下降、血尿素氮和肌酐水平升高；终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高； 影像学检查： B超示双肾增大提示急性病变；双肾缩小提示慢性肾功能衰竭； 肾活检： 非常重要：不仅有助于狼疮性肾炎的确诊，还可了解病理类型、病变活动性、肾脏受损程度和决定治疗方案。 如何进一步评估狼疮的疾病活动性呢？ 这里我们要介绍一种在医学上常用的系统性红斑狼疮疾病活动评估工具，即系统性红斑狼疮疾病活动度指数，英文简称为SLEDAI评分。主要是根据患者近10天是否出现相关症状而进行评分，具体划分如下：总分≤4分认为病情稳定，5~9分为轻度活动，10~14分为中度活动，≥15分为重度活动。（SLEDAI评分具体项目见表1） 核心提示: 狼疮性肾炎的患者在肾脏方面的表现主要有蛋白尿、血尿、低蛋白血症、水肿等。全身的表现有发热、典型皮疹、脱发、口腔溃疡、关节炎、神经系统异常等。如果患者出现了狼疮性肾炎的表现，应及时的到医院接受检查和治疗。 表1. 系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）评分 注：≤4分病情稳定，5~9分为轻度活动，10~14分为中度活动，≥15分为重度活动。
汤日宁 2022-02-25阅读量8591
病请描述：狼疮肾炎，为什么会得这个病？是不是跟它的病名一样，很可怕很难治？在生活中肾友又要注意什么？...... 一.狼疮是怎么得的？ 系统性红斑狼疮的病因很复杂。就像高血压、糖尿病一样，我们至今也不能完全明确发病原因。但根据最新的研究来看，遗传和环境因素等对于系统性红斑狼疮发病都有影响。 如果亲属中有系统性红斑狼疮，那么发病的风险会升高，但也不一定百分百发病。 二.狼疮肾炎是不是肾病里面特别不好治的？ 在之前，系统性红斑狼疮是疑难杂症，经常被误诊，耽误治疗，容易产生很多并发症。 近些年来，随着对疾病认识的深入，以及新的治疗方法的研究，这个病慢慢称为一种可以控制的慢性病。 就像高血压、糖尿病一样，虽然需要服药，但大多数人可以很好地控制病情，正常生活。 狼疮肾炎分为6型，并不算肾病里难治的。I型和II型算很轻的，只需要低剂量的激素和免疫抑制剂就可以很好控制。III型，IV型和V型算是比较重的，需要大剂量的激素和免疫抑制剂控制病情，然后用低剂量的激素和免疫抑制剂维持。这就好比一个房间里着火了，需要立马叫消防队里扑灭，然后慢慢清理。 现在的治疗方案很多，而且用药比以前更精细，能够帮患者避免不必要的副作用。 三.生活中必须注意什么？ 狼疮病人最需要注意的是：认识这个疾病！不要抱有侥幸心理。我们在临床上见过太多的病人，病情控制得不错，抱有侥幸心理，自行停药结果复发了。 每一次疾病复发都是对身体的重大打击，就像每次房间里着火烧一次一样，有些创伤是很难愈合的。所以，最最重要的按时服药，规律随诊。 另外，要保持健康的免疫力。我们通常谈到的“免疫力”指的是免疫系统的防御能力，尤其是对感染性疾病的抵抗力。 1.控制慢性炎症 炎症的本质是体内免疫系统清除体内垃圾和外来敌人的斗争。所谓一鼓作气，再而衰，三而竭，慢性炎症的存在，犹如体内的武装部队（免疫系统）时刻警备着，战斗着，最终的结局就是武装部队疲乏，伤及无辜的事情也可能会发生。 慢性炎症有哪些呢？人体和外界接触的有几个通道：口腔，肠道，呼吸道，生殖泌尿系统。所以定期清理口腔，防止牙周炎，改善慢性腹泻，不吸烟，治疗慢性妇科炎症等。 其次，还有一些我们不熟悉的慢性炎症，比如肥胖，糖尿病，高血压，高尿酸等。这些疾病的本质还是炎症，而且全身系统性的炎症(1)。这些疾病的控制非常有助于改善体内的免疫系统平衡。 2.保持体内微生态的平衡 如上面所述，我们的人体其实不完全属于自己，而是融于大自然的一部分。我们的消化系统中有成千上万的细菌，他们调节着我们的免疫系统，营养体系，甚至影响着我们体内的神经递质。越来越多的研究证明体内微生态平衡的重要性。 20世纪的医学基本上“斗争的医学”，抗生素的发明拯救了无数的人生命，但也根本上破坏了我们体内的生态平衡。很多疾病的高发，可能都与体内微生态平衡的破坏相关，甚至肿瘤免疫治疗的效果都取决于体内的微生态平衡(2)。近些年来，粪便移植慢慢在临床开始实践。 所以，防止滥用抗生素，珍惜你体内的生态平衡。普通的感冒发烧很多时候都是病毒感染，抗生素没有用处，而且会破坏体内宝贵的生态平衡。 3.均衡饮食 我们要尽量做到饮食均衡，保证我们的免疫系统有足够的能量和营养去同病原体做斗争。 如果要给一个建议，那就是不要偏食，注重多蔬菜水果少肉的荤素搭配。 4.戒烟限酒 在吸烟方面，要做到不吸烟，因为吸烟会降低免疫力，尤其是降低我们对肺部一些病原体的抵抗力。 至于喝酒，我们也需要尽量控制酒精的摄入，不要酗酒。 5.睡眠 好的睡眠，不要太劳累。免疫系统会随着生物钟变化，因此生物钟的紊乱也会影响免疫系统。 比如，当经常熬夜的时候，嘴角会容易起泡，这就是我们的免疫力降低了，疱疹病毒出来活动并导致疱疹的发生。 6.运动 保持经常锻炼的习惯，适度运动能提高我们的免疫力，从而帮助我们抵抗病原体。 调整自己的心态，尤其是不要让自己生活在压力之中。心态和压力能影响免疫力，虽然其中的具体机制也还不清楚，可能是因为神经系统和免疫系统的相互作用。 7.疫苗 最后，我会建议我所有的狼疮患者打疫苗。 疫苗是现代医学最伟大的进步之一，儿童疫苗是我们披挂上阵的第一套盔甲，成人疫苗当然也是我们行走江湖不可或缺的盾牌。 狼疮患者需要的疫苗：每年的流感疫苗，常规的肺炎疫苗，年轻女性可以打HPV疫苗。现在国内的带状疱疹疫苗刚刚上市（注意，是重组疫苗，不是活疫苗），也可以考虑打。狼疮患者要非常慎用活疫苗，尤其是在使用免疫抑制剂的时候。 四.平时要监测哪些化验，出现什么情况要找医生？ 对于狼疮病人，每次需要监测的指标其实很简单，也很便宜。我们通常做的是：全血细胞分析，肾功能，肝功能（含白蛋白），尿常规（含尿蛋白），血沉，补体（C3）,+/-dsDNA。 每年查一次糖化血红蛋白，血脂，钙和维他命D。其他的化验，除非有特殊理由，一般没有必要。 简单解释一下这些化验的理由： 全血细胞分析：狼疮可以引起白细胞减低，贫血，血小板减低。某些药物可能也会引起这些变化。所以这是常规检查。 肾功能，尿白蛋白和尿常规：主要明确狼疮肾炎病变的情况。另外，某些药物会影响肾功能，肾功能变化的话，药物的剂量也需要做相应的调整。 肝功能：主要检测某些药物的副作用。比如环磷酰胺，骁悉等。 血沉、补体和dsDNA：可以反映疾病的部分活动度。 不需要做的检查：ANA–这个只在发病初期诊断的时候有用。一旦确诊，以后就再也不用测了。我经常见到其他奇奇怪怪的检查，就不一一列举了。化验检查并不是越多越好。不仅仅是浪费钱，浪费医疗资源；而且某些没有意义的异常值，会给病人造成不必要的焦虑。所以，一个好的医生，一定要避免给患者造成过度检查。 如果临床上有新的症状出现，比如关节痛，新发皮疹，口腔溃疡，尿泡沫增多，下肢水肿，喘气，肠道不舒服，以及上述化验的异常，建议及早找医生就诊。狼疮的病情复杂，而且有时候病情变化微妙，瞬息万变，一定不要耽误病情。 五.常见的皮肤问题，患者自己需要做好什么？ 狼疮的皮肤问题多种多样，包括蝴蝶性红斑，盘状红斑，甚至血管炎型的皮疹等等。如果出现任何皮疹，即使看皮肤科或者风湿免疫科医生。 狼疮的病人一定要注意防晒！！！切记切记。因为紫外线照射会杀伤皮肤细胞。因为狼疮患者体内的免疫系统问题，很难清除这些死亡的皮肤细胞，所以会使狼疮复发。所以，所有的狼疮患者应该注意防晒，如果出门在外的话，建议使用防晒霜，而且建议SPF 50，这种防嗮霜可以阻挡98%的紫外线。 六.能生孩子吗？ 狼疮本身不影响生育能力，所以，只要病情控制稳定，药物使用得当，狼疮患者能和正常人一样生育。但狼疮患者有两个生育问题： 病情：怀孕对女性的身体各个器官影响都很大，心脏，肺和肾脏等主要器官都会承受额外的负担，循坏系统也会不稳定。所以，一定等病情控制稳定一段时间后，再考虑怀孕。 药物：有些药物会影响生育能力，有些药物会对胎儿有副作用。所以，这就需要风湿免疫科合理使用免疫抑制剂控制狼疮。 环磷酰胺是控制重型狼疮的常用药物，会影响女性的生殖能力。所以，对于年轻未育女性，慎重考虑使用。当然，如果是不得不使用，比如重型的狼疮脑病，肺出血等情况下，救命要紧。 骁悉，来氟米特，甲氨蝶呤对胎儿会有很大影响，在怀孕之前要停药。 能够用于孕妇的药物包括：羟氯喹，硫唑嘌呤，环孢素等。 在没有准备好怀孕的时候，一定注意避孕。狼疮患者的避孕也是很有讲究。
王涛 2022-02-10阅读量8241
病请描述：得了口腔溃疡，吃什么都不得劲。一个不小心，痛得“嗷嗷叫”，那酸爽！眼看春节来了，李大姐的情绪却总是high不起来。反复发作的口腔溃疡，让她满面愁容。这两天更是疼得厉害，饭都不能好好吃了。话说没什么可以打败一个成年人，除了……口腔溃疡！那种“一般人体会不了的令人窒息的痛”着实销魂，想想就让人呲牙咧嘴。节假日遇上它，基本就告别人间烟火，“芭比Q了”（完了）！图片没啥特别的就是超级痛“痛得要命”的口腔溃疡，其实是一种常见的口腔黏膜类疾病。成年人或多或少都中过招儿。流行病学研究显示，每5个人中即有1人至少发生过一次口腔溃疡。口腔溃疡发病率为5%～66%，女性多于男性，好发于年轻人，40岁以上人群发病较少。如果你仔细观察会发现，一个标准的口腔溃疡，以“黄、红、凹、痛”为特征。嘴里破了个洞，呈圆形或椭圆形，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕带，中间是凹下去的。没啥特别的，就是超级痛！问小小的口腔溃疡，就不能根治吗？答遗憾地告诉你，口腔溃疡的病因和发病机制尚未明确，目前真的没有根治之法。问既然治不好，除了忍还能咋办？答那还是有点办法滴！图片要想好得快做对5件事01一忍再忍：口腔溃疡是自愈性疾病，可反复发作并呈周期性发作，约20%的口腔溃疡经常复发。隔多久复发一次，因人而异，普遍反映比较规律，跟着月经如期而至或在劳累后不期而至。一般来说，溃疡发作忍上个7～10天，自个儿就好了。让人忍无可忍的是，口腔溃疡导致的疼痛，真心让干饭人崩溃啊。02以痛止痛：如果实在忍无可忍，那就优先选择局部用药，目的是消炎止痛、预防感染。市面上许多口腔溃疡的膜剂或喷雾均有此效，如用冰片和硼砂“以痛止痛”，或是通过麻痹痛感来止痛。用药的时候注意了，若使用超过一周无效，请停药就医，让医生帮你解决。03适量补维生素：关于复发性口腔溃疡的病因，一直众说纷纭。有人提出遗传、环境、免疫的“三联因素论”，也有人认为跟激素变化、精神心理、营养缺乏、消化道疾病相关。总之，它很可能是多种因素作用的结果。具体到口腔溃疡与维生素缺乏是否有关，目前并无定论。如果你纠结于要不要补维生素，最好的办法是到医院做个微量元素测定。如果检验结果证实就是缺乏某种维生素，建议适量补充。04该忌口还是要忌：这里要忌口的主要是辛辣刺激、过烫的食物，同时避免粗糙、尖锐和坚硬食物对黏膜的创伤。避免用刺激口腔黏膜的牙膏，刷牙时用力也不宜过猛。尤其要注意，溃疡期间，如果用舌头和牙齿频繁刺激伤口，会影响溃疡面愈合，甚至加重扩大溃疡面积，效果相当于自虐。换句话说，溃疡发作后不要“作”（熬夜、吃辣、撸串），慢慢就好了。05开心就好：一项针对数千名在校大学生的调查发现，心理因素与复发性口腔溃疡的关系密切，而且还与病情的严重程度有关。也就是说，情绪压力会诱发或加重口腔溃疡，而保持心情舒畅，有助于加快溃疡自愈速度。特别是那些具有明显焦虑或抑郁症状的复发性口腔溃疡患者，治疗溃疡和心理建设必须双管齐下。图片// 友情提示//1.口腔溃疡可以预防，建议平时科学合理饮食，纠正挑食偏食习惯；保证充足的睡眠，提高睡眠质量。2.保持口腔卫生，早晚正确刷牙，饭后及时漱口。避免外物伤及口腔或自己咬伤舌头或颊，戴假牙者应注意避免假牙引起的擦伤。3.保持乐观精神，避免焦虑情绪。坚持锻炼，养成每日定时排便的习惯。4.长期用药者出现口腔溃疡，应重点考虑是否有药物方面的原因。可引起口腔溃疡的常见药物有卡马西平、阿巴卡韦、阿仑磷酸盐、来氟米特、胰腺酶、扎西他滨等。5.民间口口相传的某些秘方，如用盐撒在溃疡上、贴上维生素片等，请慎用，以防导致疼痛指数急剧上升。
尹淑芬 2022-01-23阅读量8318
病请描述： 前文已提及，我在考上博士前，就开始对二甲双胍的相关研究感兴趣。博士研究生期间在风湿科专家管剑龙教授门下，逐渐开展二甲双胍治疗白塞病的研究。 二甲双胍来源于植物提取物，但是是国外的舶来品。舶来品非常好，时至今日部分人群也未能彻底消除崇洋媚外的态度，但是我更期待民族生产的产品做得更好更先进。有个私交甚好的朋友郜建新主任（现工作于山东XX医院的风湿免疫科），看病经验非常丰富。在他的父亲罹患胰腺癌后，仔细分析病因后，考虑是糖尿病服用二甲双胍20多年所致。 虽然二甲双胍治疗癌症的研究非常多，但其副作用之一癌症却常常被忽略，相关研究几乎查不到证据。2020年5月，美国食品和药物管理局(FDA) 发布了一份声明，称某些缓释二甲双胍制剂中一种名为N-亚硝基二甲胺（N-nitrosodimethylamine，NDMA）的含量超标，根据动物研究，国际癌症研究机构（International Agency for Research onCancer，IARC）将NDMA 归类为“可能对人类致癌”的物质[1]。所以郜建新主任还是非常细心地去分析了这个药物的副作用，他说：“从哲学角度辨证看问题，任何东西都有两面性”。 鉴于二甲双胍长期服用可能带来的副作用，我又继续探寻其他治疗白塞病的方案。 众所周知，白塞病，是一组以眼睛前房积脓、虹膜炎，口腔及生殖器阿弗他溃疡 “ 三联征 ” 为主要表现的系统性疾病，因其在韩国、日本、中国、土耳其、伊朗等地发病率较高，而发达国家发病率较少，故又称 “ 丝绸之路病 ” 。然而在上世纪 20-30 年代，白塞病在全世界还未被认识。 在1924-1925年，土耳其医师Huluci Behçet观察并记录到一位患有眼睛炎症及口腔多发溃疡男性患者，该患者在此之前40年间多次就诊于伊斯坦布尔、维也纳、澳大利亚，澳大利亚医生认为是一种未知的原虫病，而眼科学家基于眼睛虹膜炎的症状怀疑是梅毒、结核或链球菌或金黄色葡萄球菌感染所致。经过数次虹膜切除术后，患者完全失明。后来在1930年和1936年，Behçet医师又先后随访了另外两位有类似症状的患者。经过对这3位患者进行了多年的随访观察，Behçet医师认为应该把这些症状命名一个新的疾病。1936年，在一次医学会议上，他描述了这个情况，并发表于《皮肤性病学档案（Archives ofDermatologyand Venereal Disease）》。1937年，他将想法发表于《皮肤性病学周刊（DermatologischeWochenschrift）》，并将其命名为“白塞病”。后来，欧洲医生开始接受这一新命名的病种，同时，比利时、澳大利亚、美国、日本、丹麦、瑞士和以色列相继报道了这类患者的新病例。当这些杂志发表后，在世界范围最终接受了“白塞氏病”这一新的疾病诊断。在1921到1940年间，Behçet医生共发表了126篇国内或国际的论文，其中53篇在欧洲著名的科学杂志刊登，在白塞病的研究上做出了重要贡献。 1930s之前，世界上就没有这样的病人么？中国就没有么？中国是白塞病发病率高发的国家之一。早在东汉年间，医圣张仲景即在其著作《金匮要略》中即有：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白”的记载。“蚀于喉为惑”相当于口腔溃疡，“蚀于阴为狐”相当于外阴溃疡。其对“狐惑病”的临床表现描述达到现代医学诊断白塞病的标准，并对白塞病的精神状态做了更为详尽、细致、准确的观察描述。在治疗上，《金匮要略》记载的方剂是“甘草泻心汤”。现代的中医从业人员的研究反复证实在临床治疗中甘草泻心汤对白塞病有效[2]。 所以，在白塞病及复发性口腔溃疡的临床治疗上，我开始尝试使用甘草泻心汤。病人用后疗效都不错，但里面的黄连太苦了，许多患者吃了恶心、呕吐，难以下咽。后来我依据功效和中药的性味归经对甘草泻心汤进行改良。原方中半夏具有小毒、黄连口感过于苦，改良后含有甘草、人参、罗汉果、蒲公英等药物，而且这些药物均出自国家卫计委公布的既是食品又是药品的中药名单，药食同源，配伍阴阳平和、滋阴扶阳，并取名为“甘草养阴汤”。当然我们最关心的是改良后的疗效。事实证明效果很好。（图上为甘草养阴汤第一代产品，代言人郜建新主任）[1] PottegardA, Kristensen K B, Ernst M T, et al. Use of N-nitrosodimethylamine (NDMA)contaminated valsartan products and risk of cancer: Danish nationwide cohort study[J]. BMJ,2018,362:k3851.[2] 陈永，王慧，管剑龙. 甘草泻心汤治疗白塞病的近10年研究概览[J]. 时珍国医国药,2018,29(02):412-414.
陈永 2022-01-22阅读量9425
病请描述： 系统性红斑狼疮（Systemiclupuserythematosus，SLE）是一种自身免疫介导，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。 本病好发于育龄期妇女，多见于15~45岁年龄段，女：男为7：1~9：1。其病因迄今未明，目前认为可能与遗传、感染、药物、紫外线、内分泌失调等诱发因素有关。 临床表现多种多样，常见面部皮疹及关节痛，全身表现包括发热、疲乏等。常见受累系统及器官包括血液系统，中枢神经系统和肾脏。 中医辨证论治 本病慢性活动期，病人以阴虚内热为最常见，此病机可贯穿在整个病程各个证候中。阴虚内热常与血热、瘀热相互交结，较易为外邪所诱发而急性发作。急性发作病例，以气营热盛证为主，待高热退下后，邪向阴虚内热转化。狼疮性肾炎的中晚期伴有低蛋白血症、肾性高血压、肾功能不全者，常由阴虚内热转为气阴两虚、脾肾两虚、阴阳两虚。 在治疗上需要根据望闻问切，四诊合参，辨证论治。 1、阴虚内热证 症状见长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔或苔薄黄，脉细数。相当于SLE慢性活动期。 治法以养阴清热，方选玉女煎、增液汤加减。 2、气营热盛证 症见高热不恶寒或稍恶寒，满面红赤，红斑红疹，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红苔黄，脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。 治以清热泻火，方选：三石汤、清瘟败毒饮加减。 3、热郁积饮证 症见胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑丘疹，舌红苔厚腻，脉滑数、濡数，偶有结代。相当于SLE引起心脏损害，表现为心包炎、心肌炎、心瓣膜炎及胸膜炎等。 治以清热蠲饮，方选葶苈大枣泻肺汤、泻白散加减。 4、瘀热痹阻证 症见手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄、肌衄，关节肿痛疼痛，月经衍期，小便短赤，有蛋白血尿，却无水肿，低热或自觉烘热，烦躁多怒，苔薄舌红，舌光红刺或边有瘀斑，脉细弦、涩数。本证相当于SLE慢性活动期中手足血管炎、关节炎为主，并出现狼疮性肾炎、蛋白尿。 治以清热凉血，活血散瘀，方选生地黄散加减。 5、脾肾两虚证 症见面色不华，但时有潮红，两手指甲亦无华色，神疲乏力，畏寒肢冷时而午烘热，口干，小便短少，两腿浮肿如泥，进而腰股俱肿，腹大如鼓，舌胖、舌偏红或偏淡均有，苔薄白薄腻，脉弦细、细数、细弱。见于狼疮性肾炎、低蛋白血症、肾性高血压、肾功能不全。 治以滋肾填精，健脾利水，方选济生肾气丸加减。 问：“中医什么时候介入治疗比较好呢？” 答：“对于“系统性红斑狼疮”中医有较为全面的认识，根据既往研究和经验，中医可以在疾病不同阶段发挥不同作用，中医药的全程介入对疾病的治疗有积极作用。” 问：“可以对号入座，自行选方抓药诊治吗？” 答：“中医博大精深，未经历系统中医学教育的人很难准确辨证选方，而且中医选方用药不是一成不变的，需要专业的医生为您诊断辨证，再根据每位患者不同证型和体质“私人订制”处方，这样才会达到满意的疗效。” 参考文献： [1]路志正，焦树德主编.《实用中医风湿病学》[M].北京：人民卫生出版社，1996：466-475. [2]菲尔斯坦,栗占国.《凯利风湿病学》[M].北京：人民卫生出版社，2015：1309-1380. [3]中华医学会.《临床诊疗指南—风湿病分册》[M].北京：人民卫生出版社，2005：45-56.
王建明 2022-01-04阅读量8410
病请描述： 在之前的文章中，我们已经向大家分别介绍了类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风、纤维肌痛综合征、系统性红斑狼疮等疾病。 风湿病是一大类疾病群，具有非常复杂多样的临床特点。由于该学科在内科系统中起步晚，无论是普通百姓，还是非专科医生，都对该病种缺乏足够的了解。基层医院和农村的偏远地区更不可避免存在误诊误治现象。在此，总结一些风湿病的常见表现和识别技巧，给四处乱投医的患者和家属一些实用的线索和小窍门。1、关节肿胀、疼痛 风湿病最常见的表现之一。有明确的关节局部外伤、手术史者可以去骨科或者正骨科就诊，但是如果没有特殊原因发病者，应该首先到我科就诊，以进一步明确诊治。常见疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、混合性结缔组织病、血管炎、痛风、骨性关节炎、风湿热、幼年性关节炎等。2、下腰背、胸廓、臀部痛 尤其是年轻男性，少数为女性，出现半夜痛醒，翻身困难，晨起僵硬，活动不利，吸气时胸廓紧绷感，弯腰困难，足底或者足跟肿痛者，应警惕强直性脊柱炎或者其他脊柱关节病的可能。3、肌肉疼痛或者无力 尤其是四肢近端肌肉无力和/或疼痛，下蹲起立困难，胳膊上举梳头或者持重物无力困难者，需到我科进一步诊治，相关疾病包括多发性肌炎、皮肌炎、肿瘤性肌炎、包涵体肌炎、药物相关肌病、内分泌相关肌病、多发性大动脉炎等。4、皮疹 不明原因的皮肤顽固性皮疹，形态分布多样，如面部对称性红斑、下肢密集紫红色的小点、下肢反复顽固的皮肤溃烂，无过敏、药物等明确原因能够解释时，应到我科进一步诊治。常见者如系统性红斑狼疮、血管炎、银屑病关节炎等。5、不明原因的血小板减少、白细胞下降、贫血 排除血液病和感染性疾病后，需到我科进一步排查系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂抗体综合征、类风湿关节炎、结缔组织病等风湿病。不明原因的下肢浮肿、蛋白尿、血尿、肾功能进行性衰竭、高血压等：常规治疗无效。相关风湿病有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、系统性血管炎如肉芽肿性多血管炎(原病名韦格纳肉芽肿)、显微镜下多血管炎、干燥综合征、多发性大动脉炎等，应尽早到我科就诊以免延误病情。6、不明原因的肝功能异常、皮肤黄染或者伴有皮肤瘙痒者 无饮酒、服药、病毒性肝炎等原因可以解释时，应排查风湿病，如原发性胆汁淤积性肝硬化、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等各种结缔组织病。 7、不明原因的反复腹水、胰腺炎、口腔溃疡、消化道溃疡出血、腹痛腹泻、肠梗阻、脾大等 尤其是年轻病人，无明显饮酒、结石、不洁饮食等病因，需警惕风湿病可能，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、过敏性紫癜、系统性血管炎、lgG4相关性疾病等。8、不明原因的神志精神障碍、脑梗塞或者出血、顽固性头痛、咀嚼无力、口周麻痹、四肢麻木等 尤其是相对年轻的病人，无高血压、高血脂、糖尿病等相关危险因素的发病者，常规诊治疗效不佳，应排查风湿病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、白塞病、巨细胞动脉炎、大动脉炎、其他系统性血管炎等。 9、不明原因的心脏瓣膜返流、心慌气短、心功能不全、心包积液者 尤其是相对年轻的病人，无高血压、高血脂、糖尿病等相关危险因素的发病者，患者在行心脏瓣膜置换术前务必应排查风湿病，如白塞病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化、肌炎等。 10、不明原因的口干、眼干、外阴干燥、牙齿片状脱落、腮腺泪腺肿大、甲状腺功能亢进或低下者 尤其是年轻女性，应警惕干燥综合征以及IgG4相关性疾病的可能，应尽早到我科诊治。 11、不明原因的反复动脉静脉血栓、流产、死胎、不育、血小板下降者 尤其是年轻女性，无其他原因导致以上症状者，应警惕抗磷脂抗体综合征以及潜在的系统性红斑狼疮等风湿病，应到我科做进一步检查。 12、不明原因的咳嗽、气促、紫绀、肺部阴影、胸水者 常规抗感染治疗无效，排除肿瘤，但病情仍进展者，应警惕结缔组织病相关肺间质病变以及系统性血管炎的可能，应尽早到我科诊治。 13、不明原因的耳鸣、失聪、失明、脓血鼻涕、声音嘶哑、鼻梁塌陷、耳朵红肿、气管塌陷者 尤其是年轻病人，没有查出明确病因，应警惕系统性血管炎，如韦格纳肉芽肿、白塞病、大动脉炎、巨细胞动脉炎以及复发性多软骨炎等可能，应尽早到我科就诊。 14、不明原因的严重脱发、发热、体重下降、纳差、指甲病变等 常规诊治无效，病因不明，肿瘤和感染性疾病均无依据者，结合全身其他不适的表现，应排查风湿病。 总之，风湿病在临床上复杂多样，很多为内科的疑难杂症，有的相同病种的患者之间临床表现各不相同、差别很大，而有的不同病种之间患者又有许多共同的临床表现，诊治有难度。建议有上述表现的患者尽早到我科就诊，明确诊断并进行规范的治疗！
王建明 2021-11-22阅读量9080
病请描述：儿童口腔溃疡主要分为创伤性、病毒性和不良习惯引起的溃疡。出现溃疡后，常规的治疗方式是局部消炎，比如局部涂抹消毒剂或消炎药，也可以涂抹促进溃疡愈合的药物。但需要找到病因进行相应的处理。1）创伤性溃疡，主要致病因素有乳牙的残根，残冠，锐利的牙齿边缘等，破坏了粘膜组织，进一步发展成口腔溃疡。治疗溃疡同时也需要去掉这些局部刺激因素，及时治疗牙齿。局部刺激因素去除后，创伤性溃疡可以自行愈合。2）病毒性溃疡，比如说疱疹性口炎等病毒性疾病引起的。需要使用抗病毒的药物，从病因层面抑制疱疹病毒发展，并进行对症治疗。疱疹性口炎引起的溃疡建议医院就诊听从医生建议使用药物。3）不良习惯引起的口腔溃疡，比如说咬手指或者是咬异物，这时要对不良习惯进行干预，让孩子改掉这些不良习惯，可以同时配合局部涂抹抗炎治疗和促进溃疡愈合的药物。
张凤秋 2021-11-16阅读量8866
病请描述：复发性口腔溃疡是一种常见口腔黏膜病变，据不完全统计，临床发病率高达20%左右，病因复杂且病情迁延不愈反复发作，严重影响患者身体健康。看着这次快好了，过不了几天又发了，影响进食和说话，发作的时候只能“强忍悲痛不说话”，吃饭的时候只能默默忍受食物刺激溃疡面的痛苦，用“哑巴吃黄连，有苦说不出”来形容一点都不为过。上周碰到一名患者，除了口唇粘膜两处较大溃疡面，还伴有皮肤的散发溃疡，其实这两者的发病有相关性。为什么会溃疡，通俗的讲，也可以说是“失荣”，局部失于气血的荣养，所以伤口长不好。为什么会局部气血少难以荣养疮面？一方面是本身机体气血不够用，另一方面是气血被身体里别的疾病消耗掉了。所以临床上遇到难治性溃疡，多发性溃疡，我们要求患者进行全面检查，找出引起“局部气血失荣”的可能原因。然而患者性子比较急，既不愿意做检查，又希望你能开药把他彻底治好，言语中总是带着一股“怨气”。这周碰到一名患者，也是一名顽固性口腔溃疡的患者，由于今年夏天开始到我这边吃中药之后，最纠结最痛苦的问题解决了，每次来门诊都开开心心。这是一名肿瘤术后的患者，反复口腔溃疡跟肿瘤病史免疫力低下有关，用了中药治疗后，一开始每周来一次，每天吃两包药，渐渐的稳定了，现在是一个月来一次，每天吃一包药200ml。吃药的情况下，溃疡基本不太发，即使发作了也不会太痛，并且很快就好。她开心，我也开心。我觉得不管得了什么病，既然来看医生了，还是要对医生有充分的耐心和信任，否则真是看了也白看，心不服，药也服不了。年轻的时候，听前辈们讲这句话感觉太“唯心主义”了，现在看来，这句话太正确了。这个世界人太多了，病也太多了，药治有缘人。
傅慧婷 2021-11-16阅读量8161