病请描述：诊 断 诊断标准 1）持续咳嗽＞4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效； 2）支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解； 3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性； 4）有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏源检测阳性可辅助诊断； 5）除外其他疾病引起的慢性咳嗽。 需与本病鉴别的病种 支气管炎，鼻窦炎，胃食管反流，慢性上气道咳嗽综合征，嗜酸性粒细胞支气管炎等。 辨 证 风寒袭肺证（发作期） 咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起明显，咽痒，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹红。 风热袭肺证（发作期） 咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起明显，咽痛，舌红、苔白或薄黄，脉浮数，指纹紫。 痰邪蕴肺证（缓解期） 咳嗽减轻，有痰，色白或黄，喉中痰鸣，纳少，大便不实，舌淡红、苔白或白腻，脉滑，指纹滞。 肺脾肾虚证（稳定期） 咳嗽消失，倦怠乏力，汗出易感，纳呆，或大便稀溏，四肢不温，夜间多尿或尿频，舌淡、苔薄白，脉沉弱，指纹淡。 治 疗 治疗原则 本病治则为消风止咳固本。发作期以咳嗽为主要表现，风寒袭肺证治以疏风散寒、解痉止咳，风热袭肺证治以疏风清热、解痉止咳；缓解期患儿咳嗽明显减轻，痰多为主要表现，治以健脾化痰止咳；稳定期治以益气固本截痰。 分证治法 风寒袭肺证治法：疏风散寒、解痉止咳。 主方：小青龙汤（《伤寒论》）加减。（推荐级别：D） 常用药：麻黄、细辛、苦杏仁、炙甘草、法半夏、白芍、五味子。加减：清涕者，加苍耳子、防风；咽痒者，加蝉蜕、麦冬；咳重者，加白前、款冬花。 风热袭肺证治法：疏风清热、解痉止咳。 主方：桑菊饮（《温病条辨》）加减。（推荐级别：D） 常用药：桑叶、菊花、连翘、苦杏仁、薄荷（后下）、桔梗、甘草、紫苏子、前胡、地龙。加减：咽痛者，加锦灯笼、射干；咳重者，加川贝母、白屈菜；便干者，加莱菔子、枳实；痰多者，加冬瓜子、瓜蒌。 痰邪蕴肺证治法：健脾化痰止咳。 主方：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减。（推荐级别：D） 常用药：橘红、茯苓、清半夏、白前、前胡、紫苏子、桃仁、苦杏仁、白屈菜、莱菔子、款冬花。加减：咳痰黄稠、舌苔黄腻者，加浙贝母、胆南星；大便稀溏者，去桃仁、苦杏仁，加山药、麸炒薏苡仁。 肺脾肾虚证治法：益气固本截痰。 主方：玉屏风散（《医方类聚》）合肾气丸（《金匮要略》）加减。（推荐级别：C） 常用药：炙黄芪、白术、防风、熟地黄、山药、山茱萸、桂枝、茯苓、补骨脂、太子参、煅牡蛎（先煎）、大枣。加减：偏于肺气虚者，加党参、黄精；偏于肺阴虚者，加玉竹、五味子；偏于脾气虚者，加陈皮、麸炒薏苡仁；偏于肾气虚者，加桑椹、海螵蛸；食少者，加佛手、焦山楂；便干者，加莱菔子、枳实。 中成药 1）小儿治哮灵片（地龙、麻黄、侧柏叶、射干、紫苏子、黄芩、北刘寄奴、白鲜皮、苦参、甘草、细辛、川贝母、橘红、僵蚕、冰片）：片剂，每片重0.094 g。＜3岁每次2～4片，3～6岁每次4～6片，6+～12岁每次6～8片，口服，每日3次，或遵医嘱，温开水送服。用于风寒袭肺证、风热袭肺证。（推荐级别：C） 2）小儿热咳清胶囊麻黄（蜜炙）、荆芥、苦杏仁（炒）、百部、紫菀（蜜炙）、桑白皮（蜜炙）、白前、瓜蒌仁、川贝母、生石膏、知母、黄芩、地骨皮、枳壳（炒）、陈皮、桔梗、甘草:胶囊，每粒重0.4 g。4～6岁每次0.8 g，6+～14岁每次1.2 g，口服，每日3次，或遵医嘱，温开水送服。用于风热袭肺证。（推荐级别：C） 3）小儿白贝止咳糖浆 白屈菜、平贝母、瓜蒌、半夏（矾制）：口服液，每支10 mL。＜6月每次1～5 mL，6～12月每次5～15 mL，1+～3岁每次20 mL，3+～6岁每次20～25 mL，6+～9岁每次25～30 mL，＞9岁每次30～50 mL，口服，每日3次。用于痰邪蕴肺证。（推荐级别：E） 4）玉屏风颗粒 黄芪、白术（炒）、防风：颗粒剂，每袋重5 g。1～3岁每次1/3袋，3+～7岁每次1/2袋，＞7岁每次1袋，开水冲服，每日3次，或遵医嘱。用于肺脾肾虚证属肺脾气虚者。（推荐级别：C） 穴位贴敷疗法 采用伏九贴，即“三伏”的一伏、二伏、三伏及“三九”的一九、二九、三九的第1天穴位贴敷。药物应用白芥子7 g、延胡索7 g、细辛4 g、甘遂4 g，用鲜生姜汁与醋适量搅匀，制成3 g的块状软膏。选取天突、膻中、肺俞、膈俞穴，每次贴敷2～4 h。如在贴敷过程中出现皮疹、肤痒等过敏情况，应停止贴敷，并作相应处理。（推荐级别：C） 拔罐疗法 取穴：定喘、风门、肺俞、心俞、天突。适用于3岁以上发作期、缓解期的患儿。（推荐级别：D） 预防和调护 预防 1）饮食宜清淡、营养、易于吸收，不食辛辣刺激、咸寒、炙煿食物； 2）居室内保持适宜的温度和湿度，空气新鲜； 3）远离灰尘、花粉、油漆、香烟、油烟等刺激性气味； 4）根据气候变化增减衣物，防止感冒。 调护 1）避免接触过敏源； 2）适当做户外活动，避免剧烈运动。
曾海 2018-08-06阅读量9252
病请描述：咳嗽是一种很常见的症状，门诊上会遇到各种各样的咳嗽，有的咳嗽发作有一定的规律，根据咳嗽相关的规律和伴随症状可大体判断疾病的类型。发作时间规律夜晚——上床半小时内症状:咳嗽、咳痰，平时常伴有鼻后滴流，坐起后缓解。疑因:多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能是鼻炎、鼻窦炎等疾病所致。治疗:明确病因，必要时遵医嘱服用相关药物治疗。夜晚——入睡约1~2小时后症状:突然剧烈咳嗽，多为干咳无痰或少痰，饱食后咳嗽明显，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑、烧心、胸骨后灼热感等症状。疑因:胃食管反流性咳嗽。治疗:尽早规范治疗，并调整生活方式，少食多餐，避免睡前饮食，睡觉时把枕头垫高。夜晚——睡眠中突然出现症状:突然胸闷，喘不上气，咳嗽不止，端坐呼吸，有带血丝的痰液或者粉红色泡沫痰等。疑因:心脏病基础上出现的心源性咳嗽。治疗:尽快到心血管科就诊。夜晚——睡前或者凌晨出现症状:阵发性咳嗽，咳痰，伴或者不伴发作性憋喘。疑因:可能是哮喘发作，需及时就医，也可能是慢性支气管炎或者慢阻肺。治疗:查明病因后在医生的指导下持续用药。白天症状:白天干咳无痰，常见于急、慢性咽喉炎、急性支气管炎等，症状还包括一开口说话就想咳嗽。治疗:可在医生的指导下用缓解干咳的药物。晨起、晚上咳嗽症状：一天中，早晚咳嗽明显，可伴有气道高反应性（对冷空气或者刺激性气味敏感）。疑因：可能是慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病，亦或者是哮喘。治疗：明确病因后指导用药。发作时间无规律不定时咳嗽疑因:临床上多由吸烟、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张等引起。若伴随咳嗽带血，呼吸困难，体重下降等症状可能与肺癌、肺结核有关。治疗:建议到呼吸科做进一步的检查。无特定时间咳嗽症状:咳嗽同时伴有鼻部不适，如连续性打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。疑因:通常气道反应性较高的患者接触了环境中某种过敏原（如空调滤网藏污纳垢、室内建材含有毒挥发物质甲醛等）后出现。可能存在过敏性支气管哮喘伴过敏性鼻炎。治疗:在医生协助下找出过敏原并远离，并及时停用可引起咳嗽的药物，必要时做抗过敏治疗。
山东省中医院肺病科 2018-07-15阅读量8836
病请描述： 咳嗽是小儿最常见的临床症状，在儿科门诊，有60%~70%的孩子是因为咳嗽而就诊的。有些还咳嗽持续1个月甚至2个月以上，有些孩子则表现为反复咳嗽，前一次咳嗽刚好没几天有出现咳嗽，家长为此非常焦急。咳嗽是呼吸道感染后最常见的症状。咳嗽本身是一种保护性反射，当呼吸道有炎症、分泌物增多或有异物时，通过咳嗽把分泌物等咳出，有利于机体的恢复，盲目的镇咳是有害无益的。江苏省中医院儿科朱先康孩子出现咳嗽，大多数是呼吸道感染所致的，最常见的是感冒和支气管炎。感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般经过3天到1周的治疗可痊愈或自愈。支原体感染的咳嗽时间就较长，常常需要2~4周的治疗才能治愈。肺炎所致的咳嗽，往往伴有发热、气喘，肺部湿罗音，摄胸片可确诊。哮喘所致的咳嗽伴有喘息，反复发作，孩子有湿疹、过敏性鼻炎病史。若咳嗽反复发作，多为体质较差，反复呼吸道感染所致。有些孩子咳嗽反复或持续4周以上，胸部X线片检查基本正常，常规治疗效果不佳，这就是我们所说的慢性咳嗽。临床上引起慢性咳嗽的病因复杂，易误诊误治，造成抗生素的滥用，加重经济负担，影响病儿身心健康。引起儿童慢性咳嗽的病因及治疗策略如下：1.呼吸道感染与感染后咳嗽：除了常见的呼吸道病毒和细菌外，肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌、结核杆菌也是引起儿童慢性咳嗽的病原。当呼吸道感染症状，如发热、咽痛、流涕等消失后，咳嗽症状持续超过4周要考虑感染后咳嗽。治疗原则是急性期应根据可能的病原选择合适的抗生素，支原体或衣原体感染者选择使用大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，如咳嗽迁延，应针对气道高反应性采取措施。2.咳嗽变异性哮喘：是一种以干咳为唯一症状的非典型哮喘，是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。临床特点有：（1）持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管扩张剂可使咳嗽症状明显缓解；（3）肺功能检查示气道高反应性；（4）有过敏性疾病史，过敏原检测阳性可辅助诊断。治疗原则同典型的支气管哮喘。3.上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。临床特点有：（1）慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感；（2）检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着。治疗关键是治疗上气道病变，咳嗽症状可随之消失。4.胃食管反流性咳嗽：是由于胃内容物频繁逆流入食管，刺激咽喉部而引起干咳。临床特征有：（1）阵发性咳嗽，多发生于夜间；（2）症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；（3）婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；（4）可导致患儿生长发育停滞或延迟。 （5）24小时食道PH监测及试验性抗酸治疗有助于诊断。治疗关键是抗反流，随着反流减少其咳嗽症状减轻。5.嗜酸粒细胞性支气管炎：被认为是成人慢性咳嗽的重要原因之一，但在儿童中的发病情况尚不明确。临床特征有：（1）慢性刺激性咳嗽；（2）胸X线片正常；（3）肺通气功能正常，无气道高反应性；（4）痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3％；（5）口服或吸入糖皮质激素治疗有效。6.气管、支气管异物：4岁以下儿童，尤其是男孩好动、好奇、贪吃，故而容易误吸而引起支气管异物。一般可查出异物吸入及突发性呛咳史，随后有慢性咳嗽，肺部听诊可发现一侧肺部呼吸音减低，胸透可见纵隔摆动现象，纤维支气管镜检查发现有气道异物是诊断的重要依据。治疗关键是取出气道异物。7.肺结核：儿童是肺结核的高发对象,如果儿童罹患支气管内膜结核，可引起慢性咳嗽。临床表现为慢性咳嗽，伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，肺部X线、痰菌检查及纤维支气管镜检查是诊断的重要依据。抗结核化疗是治疗的关键。孩子咳嗽除针对其病因和症状进行治疗外，还必须重视患儿的护理。1.御寒保暖，穿盖适当：无论是给患儿穿盖过多或过少，都会对其产生不利影响。当穿盖过多时，容易造成患儿对冷的调节下降并使出汗增多，机体抵抗力下降，稍有不慎就会引起感冒和气道感染。反之，若受到寒冷刺激，则会反射性引起咳嗽加重。2.居室舒适、温湿适中：患病后，患儿居家休息居多，故居室环境的好坏对疾病转归影响较大。若室温过高，可能导致患儿出汗增多，可使患儿感冒咳嗽机会增加。反之，过低的室温也同样会削弱患儿抵抗力，使病情不易好转。所以，患儿所处的居室温度一般以22℃～26℃，湿度以55%～60%为宜。3.饮食合理、清淡为主：饮食是否合理与患儿的症状改善也有密切联系，任何辛辣、刺激性和油腻的食物都可引发或加重咳嗽，过饥过饱也会影响患儿病情的恢复过程。所以，患儿的饮食应以清淡可口为主，并鼓励患儿多喝水，多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜。食疗可常食：枇杷、冬瓜、苦瓜、丝瓜、莲藕、红枣、核桃、鸡、山药、豆制品、扁豆、莲子、鸡蛋、牛奶、梨、蜂蜜、百合、猪肺等。忌食：羊肉、狗肉、蟹、海鲜、桂圆肉、荔枝、辣椒等。4.生活规律、适宜活动：充分休息对患儿体力和精力恢复极其重要，也是疾病康复的重要保证。所以，家长一定要关注患儿的睡眠问题，创造条件，确保患儿每晚有8小时以上的睡眠。
朱先康 2018-07-11阅读量8323
病请描述： 孩子是父母的心肝宝贝，是全家关注的重点。孩子健康活泼，是全家幸福安定生活最重要的因素。可是往往事与愿违，尽管家人对孩子小心翼翼地照顾，但呼吸道感染还是不容易避免。常是先流鼻涕、打喷嚏，或者发热，继而咳嗽，如果不尽早用药，咳嗽逐渐加重，引起气管炎、支气管炎甚至肺炎。家长带着孩子奔走于儿童医院及其他综合性医院儿科，医生常常给抽血化验、摄胸片等相关检查，然后就是给孩子静脉输液或吃药，孩子痛苦哭闹，家长焦急苦恼。年轻的父母感叹，现在的孩子怎么如此弱不禁风？江苏省中医院儿科朱先康 孩子年龄小，抵抗力相对较差，感冒发热是难以避免的。但是一年中呼吸道感染过于频繁，超过一定的次数，在医学上就称为小儿反复呼吸道感染。所谓呼吸道感染包括鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。上呼吸道感染俗称“感冒”，常见的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎；下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。怎样判断宝孩子是否是反复呼吸道感染呢？按照不同年龄组的小儿每年反复发生呼吸道感染的次数来确定是否为反复呼吸道感染儿童。家长可据以下标准来初步判定一下： 0～2岁小儿上呼吸道感染次数每年7次以上，或下呼吸道感染每年3次以上；3～5岁小儿上呼吸道感染次数每年6次以上，或下呼吸道感染每年2次以上；6～12岁上呼吸道感染次数每年5次，或下呼吸道感染每年2次以上。 为什么自己的孩子反复呼吸道感染呢？根据有关调查研究的结果，反复呼吸道感染的部位不同，其原因也有差异。以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。反复支气管炎多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。临床观察发现，“复感儿”大多来自那些生活环境稳定，生活条件比较优越的家庭。家长过度呵护造成了小儿不良的生活方式。例如有的家长给小儿穿得太多，孩子的衣服里整天汗津津的，风一吹汗液蒸发带走热量容易着凉。还有的家长担心小儿着凉，不让孩子出门活动，使孩子降低抵御寒冷的能力，孩子在气候冷热变化的情况下不能很好适应，稍一吹风，感冒发烧便接踵而至。本病常见诱发因素有受凉、与呼吸道感染者密切接触、生活环境不良、喂养不当等。其中受凉系第一位诱发因素。诱发因素虽多种多样，但通常是综合作用，而且多数诱因是可以避免和预防的。营养不良、贫血和佝偻病与反复呼吸道感染互为因果，形成恶性循环。人工喂养、偏食、厌食、未适时添加辅食以及膳食结构不合理容易导致维生素Ａ和锌、钙、铁等微量元素缺乏，与复感的发生和发展关系密切。药物的滥用也是反复呼吸道感染的主要诱因之一。 如何预防反复呼吸道感染呢？家长应从以下六个方面入手： 1.创造良好的室内环境。应注意每天定时开窗通风，同时保持一定的空气湿度。冬季儿童房间的空气湿度应保持在50%左右，尽量保持儿童呼吸道湿润，减少被病菌侵袭的机会。 2.多增加户外活动。在天气允许的情况下，尽量多带孩子到户外活动，让孩子进行日光浴，增强体质。 3.衣着适宜。不要给孩子穿得过多(即使在冬季降温时也不宜给孩子穿得过多)，小儿盖的被子也不宜太厚。气候变化时应随时为其增减衣服，不要只增不减。若小儿活动时出汗,应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多，可在其前后胸垫上小毛巾以防止其内衣潮湿。减少其出汗、及时为其擦汗是防止小儿受凉的重要措施。 4.保证小儿饮食的营养均衡。让孩子养成良好的饮食习惯，按时进餐、不挑食、不偏食，不强迫孩子进食。牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等要均衡。由于维生素A有保持人的呼吸道黏膜上皮细胞的完整、抗呼吸系统感染、增强肌体的免疫功能等作用，因此应让反复出现呼吸道感染的小儿多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、黄绿色的蔬菜、黄色水果、瓜类等。 5.避免小儿接触感染源。在呼吸道感染性疾病高发的季节，尽量不要带孩子去人群拥挤的公共场所；如果家里有人得了感冒，应避免病人与孩子接触。 6.合理用药。如孩子发生了呼吸道感染，应进行对症治疗。不要给小儿滥用抗生素。只有在确认小儿已经发生了细菌性感染时，才可适当地给小儿选用敏感的抗生素进行治疗，并应严格地按照疗程用药。对于反复发生呼吸道感染的患儿可带其到医院做相应的检查，必要时应检测一下其体内微量元素的水平和免疫指标。若小儿体内缺少某些微量元素，可有针对性地进行补充。若小儿的免疫功能有缺陷，可对其进行免疫刺激治疗。但进行这种治疗时,一定要在医生的指导下为其选用合适的药物，并且要有足够的疗程。 如何治疗孩子反复呼吸道感染呢？西药如干扰素气雾吸入、滴鼻或肌注，免疫调节剂如胸腺肽、卡介苗素、左旋咪唑、转移因子等有一定的疗效。中医药防治小儿反复呼吸道感染具有较强的优势。在感染期，重在辨证，治其标，缓解期治其本。《内经》说：“正气存内，邪不可干”，体内存在旺盛的正气，邪气就不容易侵犯。中医优势在于：1.改善小儿体质，增强抗病能力。中医有许多著名方剂，如玉屏风散、黄芪桂枝五物汤、人参败毒散、生脉散、防感口服液、槐杞黄颗粒等，现已被越来越多临床证实，确有增加人体细胞和体液免疫功能。2.小儿反复呼吸道感染90%以上由病毒引起，中医药在抗病毒感染有很好疗效。中药不仅抗病毒也可抗细菌。通过健脾补气补肾，增强小儿食欲，增加营养物质、微量元素及维生素的吸收，强壮体质，减少生病。3.中药属植物制剂，经科学辨证使用毒副作用少。
朱先康 2018-07-11阅读量7914
病请描述：一、预防感冒。感冒会加重鼻炎和鼻窦炎发作。而鼻窦炎、鼻炎患者对感冒的抵抗力较弱，因此比健康人更容易感冒，形成恶性循环。另外日常多运动可有效的预防感冒，可以游泳，跑步，打球等。 二、注意饮食及保持室内通风。良好的饮食起居有助于鼻窦炎的预防，我们应该戒除烟酒嗜好，并且注意口腔清洁。还有居室要通风良好，阳光充足。要懂得保护鼻粘膜，可以让居室保持一定湿度，因为干燥空气常影响鼻粘膜生理功能，鼻粘膜干燥，纤毛活动停止，易使病毒、细菌侵袭致病。 三、预防鼻窦进水。如果去游泳，一定要注意防止鼻窦进水发生感染，因此在头部入水前我们都应该先做深吸气，然后入水时用鼻呼气，以抵住水入鼻内。凡头部不浸水游泳，均应用口吸气，用鼻呼气。 四、清除邻近感染病变。例如慢性扁桃体炎、增殖体炎、慢性咽喉炎、蛀牙、牙槽流脓、口腔溃疡等。对于鼻腔本身病变，要及时治疗，例如鼻中隔偏曲，经常妨碍鼻窦通气和引流，应及早手术矫治。各种鼻炎、鼻息肉、肿瘤等常为鼻窦炎的诱因，应及时治好。过敏性鼻炎患者鼻粘膜水肿，影响鼻窦开口通气引流，应作抗过敏治疗。
肖武 2018-02-23阅读量8197
病请描述：一、抽烟、喝酒、饮食辛辣刺激。该类人咽喉部经常受到刺激，容易引起咽炎的出现。 二、鼻腔及口腔炎症。比如鼻炎、鼻窦炎，它们的分泌物倒流，使咽部受感染，引起慢性咽炎，出现相应的症状。口腔的慢性炎症蔓延至咽喉部。 三、工作环境粉尘多。工作在污染及粉尘比较多的环境中容易刺激咽喉部引起咽喉部的炎症，引起相关症状。 四、免疫力下降。如糖尿病人、心血管病人发病明显高于正常人群，该类人群的抵抗力比较低。 五、经常食道返流。有食管返流的人群，咽喉部反复受到胃酸的刺激，容易引起慢性咽炎的出现，出现相应的症状。
肖武 2018-01-25阅读量8637
病请描述：一、慢性鼻腔炎症：在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜水肿，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。主要是急性鼻炎，单纯性鼻炎，鼻窦炎，肥厚性鼻炎等病灶感染，导致鼻腔长期被分泌物刺激，出现血栓性静脉炎、淋巴回流障碍，诱发鼻息肉。 二、感冒鼻塞：鼻息肉是因为平时感冒鼻塞不治疗导致的，鼻塞时间长了就鼻息肉了，鼻窦炎，一感冒就会导致鼻塞。 三、饮食原因：平时比较爱吃辛辣、烧烤、刺激、油腻等这些食物的人是比较容易患上这样的病的，因为这些食物很容易就会导致我们出现上火的现象，鼻子和喉咙是相通的自然就会受到影响。 四、变态反应：由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。 五、个人卫生：平时不注意鼻子的卫生，比如经常的在一些环境比较恶劣的环境下生活，也没有及时的清理鼻子的话，灰尘就会堆积在我们的鼻子里，从而诱发鼻息肉的产生。 六、遗传因素：鼻息肉存在一定的隐性遗传性，主要是和家族变态反应遗传有关。 七、体质因素：抵抗力差，或者患者具有Young综合症、阿司匹林耐受不良，纤毛功能障碍等症状，这一类因素可能导致鼻腔容易被细菌侵袭，使得鼻粘膜出现发炎。 八、先天因素：在某些先天性呼吸粘膜异常所致的反复呼吸道感染病人中，也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞，但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。
肖武 2017-11-27阅读量8879
病请描述： 国庆长假过后，医院荨麻疹患者增多。医生介绍，除了大家熟知的过敏引发的荨麻疹，节后发病的头号原因是“吃太多太杂”。正常生活规律被打破，熬夜劳累，使得身体免疫力下降，加上饮食没有节制，食物的异种蛋白吸收入血，引发荨麻疹。 那么荨麻疹是什么？ 荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。 病理原因是什么呢？ 引起荨麻疹的因素甚多，病因较复杂，约3/4患者找不到原因， 荨麻疹治疗尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有： 1.食物 如鱼、虾、蛋类、奶类最常见，其次是肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹，这在儿童较多见，也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。 2.药物 可分为两类，一类为可形成抗原的药物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一类为组胺释放剂，如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等。 3.感染 各种感染因素均可引起本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等；寄生虫感染，如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等；细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。 4.吸入物 花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。 5.物理因素 如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。 6.动物及植物因素 如昆虫叮咬、毒毛刺入(如毛虫，甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤)以及接触荨麻、羊毛等。 7.精神因素 精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。 8.遗传因素 某些型荨麻疹与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等。 9.内脏和全身性疾病 如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等。 中医如何治疗荨麻疹？ 1．风热型 多见于急性等麻疹。发病急，风团色红，灼热剧痒，兼见发热、恶寒、咽喉肿痛、心烦口渴、胸闷腹痛、恶心欲吐，脉浮数，舌红苔薄白或薄黄。辨证属风热袭表，肺卫失宣。治以辛凉解表，疏风清热。 2．风寒型 多见于寒冷性荨麻疹。皮疹色淡红粉白，遇冷加重。症状不多或有无汗头身痛，口不渴。舌体胖舌质淡苔白，脉浮紧。证属风寒束表，肺卫失宣。治宜辛温解表，宣肺散寒，疏风止痒。 3．阴血不足，血虚受风型 皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦易怒，口干不思饮，手足心热，舌红少苔或舌质淡，脉沉细。证属明血不足，风邪束表。治宜滋阴养血，疏散风邪。 文章内容来源网易号：执业药医小助手
田军 2017-11-06阅读量8826
病请描述： 1.预防各种急性传染病及上呼吸道感染。 2.及时治疗鼻炎及鼻窦炎，尤其尽早控制过敏性鼻炎发作。 3.避免长期在寒冷潮湿环境中生活 4.避免刺激性饮食的食入。 5.积极锻炼身体，增强身体抵抗力。
刘玉欣 2016-12-10阅读量7795